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2014神经病学研究总结之癫痫篇

来源: 郑州康好医院 更新时间:2015-04-03

2014神经病学研究总结之癫痫篇。癫痫标准定义规定至少两次非诱发性发作,两次发作间隔 24 小时以上。今年,国际抗癫痫联盟 (ILAE) 更新了癫痫定义以更好地适应常见的临床情况,包括只有一次发作但第二次发作可能性很高的患者;伴有癫痫综合征的患者;那些有反射性癫痫的患者;以及那些长期无发作的患者。

ILAE 新制定的癫痫实用性定义可能适用于以下任何情况:

至少两次非诱发性 ( 或反射性 ) 发作,两次发作间隔 > 24 小时;

一次非诱发(或反射性)发作及未来发作(未来 10 年内)的可能性与两次非诱发性发作后再发风险相当(至少 60%);

诊断为癫痫综合征。

此外,年龄依赖性癫痫综合征患者已过癫痫发作年龄或停用抗癫痫药物至少 5 年,过去 10 年仍无发作者可认为癫痫已完全“缓解”。

传统的癫痫定义排除了“诱发性癫痫”,但新定义包括那些以前排除在“癫痫”诊断之外的那些光敏感性发作患者。此外,有过一次发作但有潜在病变(如卒中)可能导致以后发作的患者,可以诊断为癫痫。并且对于那些发作过一次,伴临床病史,而且 EEG 提示癫痫综合征的患者,不需要第二次发作就可以诊断为癫痫。

新定义还认为,那些年龄依赖性疾病患者“长大”后而不再有癫痫发作,如良性中央颞区癫痫,以及那些过去 5 年没有服用抗癫痫药物,过去 10 年无癫痫发作的患者,可认为不再诊断为癫痫。因此,癫痫不再是患者的终生诊断。

复杂部分性惊厥发作的特点是意识状态的改变。尽管研究了多年,大脑如何保持意识以及癫痫如何扰乱意识尚未充分被阐明。在近的一次深度电极研究中,直接刺激一位 54 岁难治性癫痫女性患者左前 - 背侧岛叶 / 屏状核区导致“意识即刻损伤,刺激 10 次有 10 次出现阅读停止、对听觉或视觉命令无响应,并且自发呼吸运动减慢”。停止放电后没有电信号,表明前岛叶、屏状核,或者两者均参与对意识状态至关重要的网络组成的一部分。

这是次通过刺激特定大脑区域引起意识丧失的深度刺激电极研究。目前尚不清楚这一发现是不是可以推广到其他癫痫患者或没有癫痫的正常人群中。这一发现可能会对癫痫发作过程中意识改变的病理生理变化以及人类大脑的功能性组织有更好的理解。(摘抄于丁香园  作者 幸福的味道)